阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗应怎样进行?

2007-12-26 00:00:00 来源:

  1 保守治疗:①药物治疗:本病目前无特别有效药,但有人报导用溴隐亭能治好由肢端肥大症的巨舌症所引起的鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。②减肥:阻塞性睡眠呼吸暂停患者大多数为肥胖者,因此限制食物摄取,加强运动、消耗掉过多的脂肪,有一定作用,能减轻症状。③器械疗法:将鼻腔表面麻醉后,用内径8mm的硅胶管或用30~32号鼻咽通气管经前鼻孔插到舌根部,可消除呼吸道阻塞症状。
  2 手术治疗:切除扁桃体及舌腭弓和咽腭弓更增加了咽腔的通畅,减少空气流的阻力;将软腭向前移位及去掉舌腭弓,不但减少了睡眠时因软腭后坠阻塞鼻咽部的机会,也使舌减少后坠。
  咽部异物的原因及处理方法有哪些?
  咽部异物以口咽部和喉咽部异物较多见,因此只介绍口咽部和喉咽部异物。
  口咽部和喉咽部异物多由口腔进入,主要原因:(1)多由饮食不慎,特别是老年人牙齿缺如,感觉较差,易发生咽部异物,多由口腔进入,常见有鱼刺、肉骨、肉块、果核、果壳,留在咽部。(2)睡眠或昏迷的病人以及酒醉时可将假牙等咽下。(3)企图自杀者,有目的地吞咽铁钉、衣针等。(4)咽部手术时遗留下的异物,常见于扁桃体手术,如止血纱球留在扁桃体中、注射针头折断于咽壁、手术刀片脱落、缝针折断等。尖锐细小异物刺入扁桃体中,或留在咽侧壁、舌腭弓之内,较大异物常嵌顿于梨状窝内。
  咽异物的处理方法:(1)口咽部异物,用异物钳取出,比较容易。(2)喉咽部异物或舌根、会厌谷等处异物,需先喷1%地卡因于粘膜表面,麻醉后再用适当的异物钳夹出,一般在间接喉镜下取出;梨状窝的异物需在直接喉镜下取出。(3)有感染的异物应先抗炎治疗,如感染化脓则切开排脓,同时取出异物。(4)注意异物的定位:金属异物在X线定位下取出,刺入肌肉深层的异物可在颈外侧切开取出。(5)如异物已咽下,嘱病人检查自己的粪便,看是否有异物便出,如果未便出则注意腹部症状,如有腹痛,异物不能通过胃、肠道,则开腹取出。(6)术后适当使用抗生素控制感染。

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